يتم تسوية حزم العلاج بشكل أساسي بناءً على تصنيف الجراحين (وفقًا لعدد العمليات الجراحية السنوية ، وسنوات الخبرة ، والسجلات التعليمية والتجريبية ، ومعدل العمليات الجراحية الناجحة ، ونسبة رضا المرضى) والمستشفى / العيادة التي يوجد بها يتم إجراء الجراحة.
حوالي 10 إلى 15 في المائة من الأزواج يعانون من العقم ، وفي معظم الحالات ، من الضروري استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (ARTs). هناك أنواع عديدة من تقنيات المساعدة على الإنجاب ، بدءًا من أبسطها وأكثرها تعقيدًا. يجب معرفة أن لكل زوجين احتياجاته الخاصة ، ويجب تقديم الطريقة المناسبة لهما. يعتبر الحقن المجهري أو الحقن المجهري إحدى طرق علاج العقم التي تمكن عدد كبير من الأزواج اليوم من تذوق المذاق الحلو للأمومة والأبوة.
الحقن المجهري أو الحقن المجهري يرمز إلى حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم ، والذي يترجم إلى الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم. الحقن المجهري والتلقيح الاصطناعي ، مثل التلقيح داخل الرحم ، هي تقنيات مساعدة على الإنجاب (ARTs) ، ولكن على عكس التلقيح داخل الرحم ، حيث يتم إدخال الحيوانات المنوية الذكرية من خلال أنبوب في رحم المرأة ، في التلقيح الاصطناعي والحقن المجهري ، يتم دمج البويضة الأنثوية مع الحيوانات المنوية الذكرية خارج الجسم و في المختبر. وبعد الإخصاب يوضع الجنين الناتج داخل رحم المرأة.
يكمن الاختلاف بين أطفال الأنابيب والحقن المجهري في كيفية تخصيب البويضة. في التلقيح الاصطناعي ، يتم تعريض الحيوانات المنوية للبويضة لدخول البويضة نفسها ، بينما في الحقن المجهري ، يتم إدخال الحيوانات المنوية في البويضة بإبرة خاصة. لكي تخصب الحيوانات المنوية البويضة ، يجب أن يلتصق رأس الحيوان المنوي بالجزء الخارجي من البويضة. عندما يحدث هذا ، تضغط الحيوانات المنوية على الطبقة الخارجية للبويضة لدخول البويضة (السيتوبلازم) ، حيث يتم الإخصاب.
في بعض الأحيان لأسباب مختلفة ، لا تستطيع الحيوانات المنوية اختراق الطبقة الخارجية للبويضة. لأن الطبقة الخارجية للبويضة إما سميكة ، أو يصعب على الحيوانات المنوية اختراقها ، أو أن الحيوانات المنوية غير قادرة على الطفو والاختراق. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء عملية تسمى حقن الحيوانات المنوية في السيتوبلازم ، جنبًا إلى جنب مع الإخصاب في المختبر (أطفال الأنابيب ) ، للمساعدة في تخصيب البويضة. خلال هذه العملية ، يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في سيتوبلازم البويضة.
تم استخدام تقنية الحقن المجهري لأول مرة في بلجيكا عام 1992 لعلاج العقم عند الذكور ، وقد أحدث نجاحها ثورة في علاج العقم عند الذكور. خاصة في الحالات التي يتعذر فيها إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) والتخصيب في المختبر (أطفال الأنابيب ) أو كانت نتائج الإخصاب في دورات التلقيح الاصطناعي السابقة سلبية ؛ يمكن أن يؤدي استخدام هذه الطريقة إلى خلق آمال جديدة في الأزواج للنجاح. تُستخدم هذه الطريقة عادةً في المرضى الذين يعانون من انخفاض جودة الحيوانات المنوية من حيث العدد والشكل.
يتم استخدام طريقة الحقن المجهري في جميع الحالات التي لا تتوفر فيها شروط وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة في الرحم ، مثل إغلاق قناتي فالوب ، والالتصاقات الحوضية ، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية ، وانخفاض حركة الحيوانات المنوية. تأمل جميع مراكز علاج العقم والعقم في أن ينجب جميع الأزواج الذين يخضعون للإخصاب في المختبر أطفالًا ناجحين وصحيين. ومع ذلك ، فإن نسبة نجاح هذه الطريقة في أكثر المراكز تقدمًا في العالم أقل من 40٪. وفقًا للنتائج التي أعلنتها الجمعية الأوروبية لعلم الأجنة والتكاثر (ESHRE) ، كان معدل النجاح في الحمل في عام 2010 باستخدام طريقة الحقن المجهري 1.32 بالمائة. معدل النجاح في كل عملية إخصاب في المختبر في الولايات المتحدة كالتالي:
هناك طريقتان لتخصيب البويضة بالتلقيح الصناعي: الطريقة التقليدية وطريقة الحقن المجهري. في عمليات التلقيح الاصطناعي التقليدية ، يتم وضع 50000 أو أكثر من الحيوانات المنوية العائمة بجوار البويضة في وعاء معمل. يحدث الإخصاب عندما يدخل أحد الحيوانات المنوية في سيتوبلازم البويضة. في الحقن المجهري ، يتم حقن الحيوانات المنوية في مركز البويضة بإبرة رفيعة تسمى الماصة المجهرية. في كل من طرق التلقيح الصناعي والحقن المجهري التقليدية ، عند حدوث الإخصاب ، تستمر البويضة المخصبة (تسمى الآن الحيوانات المنوية) في النمو في المسكن لمدة يوم إلى خمسة أيام قبل نقلها إلى رحم الأم.
رعاية ما قبل الجراحة بالحقن المجهري
بعد الاختبارات ذات الصلة ، والاختبارات الهرمونية ، وزيارتين من قبل أخصائي ، إذا تم اقتراح طريقة الحقن المجهري ، يجب اتباع الخطوات التالية:
تنفيذ خطوات الحقن المجهري
بشكل عام ، يمكن تقسيم عملية الحقن المجهري إلى خمس مراحل:
غالبًا ما يتم إعطاء منشطات الإباضة على مدار فترة تتراوح من 10 إلى 14 يومًا. تشمل الأدوية المستخدمة للإباضة superfecta ، وموجهة الغدد التناسلية البشرية (HMG) ، وهرمون تحفيز الجريب (FSH) ، وهرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) ، والغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG). يمكن استخدام هذه الأدوية بمفردها أو مجتمعة. عادة ما تبدأ منشطات الإباضة من اليوم الأول إلى اليوم الثالث من الدورة الشهرية وفقًا لخطة العلاج ، ومن اليوم السادس يتم تحديد البصيلات الناضجة باستخدام الموجات فوق الصوتية التسلسلية واختبارات الدم اليومية. أخيرًا ، يتم حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) لتنضج البويضة تمامًا وتحريرها. تحدث الإباضة بعد حوالي 36 إلى 38 ساعة من حقن قوات حرس السواحل الهايتية. يسمح هذا لفريق التلقيح الاصطناعي بتحديد الوقت المناسب لسحب البويضة أو شفطها (عملية ثقب).
تسمى البويضة الملقحة بالجنين. يبدأ الجنين وحيد الخلية في الانقسام ويتطور الجنين متعدد الخلايا. في كلتا الطريقتين ، في صباح اليوم التالي ، إذا تم تخصيب الأجنة ، يتم تحضينها لمدة 24 ساعة أخرى لتصل إلى مرحلة الخلايا من أربع إلى ثماني خلايا وتكون جاهزة للنقل إلى رحم الأم. يعتمد تكوين الأجنة وعددها وجودتها على عدد ونوعية البويضات والحيوانات المنوية.
لزيادة فرص الحمل ، يتم وضع أكثر من جنين في الرحم ، مما يؤدي أحيانًا إلى ولادة أكثر من طفل. يعتمد حدوث الولادات المتعددة على عمر الأم (النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للولادات المتعددة) وعدد الأجنة المنقولة. في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 29 عامًا ، مع ثلاثة أجنة منقولة ، تبلغ فرصة الحمل المتعدد 46 بالمائة.
في حالات خاصة حيث لا يمكن نقل الجنين عن طريق المهبل أو حسب تقدير الطبيب ، يمكن نقل الجنين بمساعدة منظار البطن ، والذي يسمى ZIFT. اعتمادًا على حالة الرحم وعمر المرأة ونوعية الأجنة ، يتم نقل عدد مناسب منهم (حتى أربعة أجنة) إلى الرحم.
يخرج الشخص عادة من المراكز الطبية بعد ساعتين من نقل الجنين. في معظم المراكز ، يُنصح الأشخاص بعدم القيام بنشاط شاق لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام بعد العملية ، مما يؤدي إلى الإرهاق الشديد ، والحصول على قسط من الراحة في المنزل ، والامتناع عن الأنشطة الشاقة ، ويفضل استخدام المرحاض. بعد مرور 15 إلى 17 يومًا من نقل الجنين ، يتم قياس كمية هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في دم المريض ، وتعد الزيادة في هذا الهرمون أول علامة على الحمل.
إذا كان عدد الأجنة المتكونة كبيرًا (أو في حالات معينة ، مثل خطر التحفيز المفرط للمبايض ، أو النزيف المهبلي أثناء الزرع أو قبله ، أو وجود آفات مثل الأورام الحميدة والأورام العضلية في الرحم التي تتعارض مع الزرع) ، حسب تقدير طبيب الأجنة وطبيب أمراض النساء ، يتم تجميد عدة أجنة إذا وافق الزوجان ، وإذا كانت هناك حاجة لتكرار دورة العلاج ، يتم إطلاق عدة أجنة مجمدة من حالة التجميد وتنقل إلى رحم الأم ، وبعد ذلك فترات العلاج ، سيتم القضاء على عملية تحفيز المبيض وجمع البويضات.
يتم إخراج المريضة عادة بعد ساعة إلى ساعتين من نقل الجنين إلى الرحم. يجب على المريض تجنب النشاط الشاق لمدة يومين إلى أربعة أيام والراحة. كما أنه من المهم جدًا أن يتمتع المريض براحة البال والابتعاد عن القلق وهو أمر فعال في نجاح العملية. بعد 10 إلى 12 يومًا ، يجب على المريض مراجعة الطبيب لإجراء فحوصات هرمونية لقياس مستوى BHCG في دمه. تعتبر الزيادة في هذا الهرمون من أولى علامات الحمل.
يلعب البروجسترون دورًا مهمًا في انغراس الجنين في الرحم واستمرار الحمل. من ناحية ، يقوي هذا الهرمون طبقات الرحم ومن ناحية أخرى يقلل تقلصات الرحم. لذلك يجب الاستمرار في حقن البروجسترون والتحاميل المهبلية بانتظام بوصفة طبية أثناء الحمل. بعد اختبار الحمل الثاني ، إذا كنت متأكدة تمامًا من عدم وجود حمل ، فمن الضروري التوقف عن تناوله بأمر من الطبيب.
في طريقة الحقن المجهري ، أكثر من 70٪ من الخصوبة تتم في البويضات. أيضًا ، وفقًا للتقارير ومعدلات الحمل ، تم الإبلاغ عن هذه الطريقة أكثر من التلقيح الاصطناعي.
إذا كان شريكك غير قادر على القذف أو كانت ظروف جمع الحيوانات المنوية في التلقيح الاصطناعي غير مناسبة ، فيمكن استخراج الحيوانات المنوية بسهولة من الخصيتين بطريقة الحقن المجهري. إذا لم يكن لدى المرأة قناة فالوب ، فإن الحقن المجهري هو أحد أفضل الطرق. يستخدم الحقن المجهري لمساعدة الأزواج الذين يعانون من العقم لأسباب غير معروفة.
مع كل هذه الفوائد للحقن المجهري ، لا يزال الأطباء يوصون بعقم التلقيح الاصطناعي لأن فرص الحمل مع الحقن المجهري تشبه إلى حد بعيد فرص التلقيح الاصطناعي. فقط التلقيح الاصطناعي أقصر وأبسط من الحقن المجهري. كانت طريقة الحقن المجهري أحدث من التلقيح الاصطناعي.
عندما نتحدث عن فوائد طريقة العلاج وحتى عن فوائد المنتج ، يجب أن نذكر عيوبه حتى نتمكن من اختيار طريقة العلاج هذه بأمان.
تعتمد تكلفة الحقن المجهري (ICSI) على العديد من العوامل ، بما في ذلك تعليم الطبيب وخبرته ، والعيادة التي يتم فيها إجراء العلاج ، وعدد مرات إجراء الحقن المجهري. بشكل عام ، تكلفة علاج العقم في إيران أقل منها في دول أخرى في العالم. تنقسم تكلفة علاج العقم إلى ثلاثة أجزاء: تكلفة الدواء ، وتكلفة إجراءات علاج العقم التشخيصية مثل تكلفة الموجات فوق الصوتية ، والزيارات المتكررة ، والمختبر ، و … بالإضافة إلى تكلفة غرفة العمليات. أيضًا ، سترتفع تكلفة العملية إذا احتاج الزوجان إلى بيضة متبرع بها.
وتجدر الإشارة إلى أنه يتم تقديم الكتيبات الفردية بناءً على خطة المريض / العميل ، بما في ذلك تعليمات ما قبل الجراحة وبعدها ، بالإضافة إلى المعلومات والعمليات اللازمة لمزيد من المتابعة. أثناء إقامتك في إيران ، يدعمك مترجمي جولة نورا الصحية ( نورا هیلث تور) بشكل كامل على مدار الساعة وطوال أيام الأسبوع ، وسوف يساعدونك بكل سرور في حل أي مخاوف أو غموض قد ينشأ بالنسبة لك.
إذا حملت الأم بشكل طبيعي ، فإن فرصة إصابة طفلها بعيوب خلقية هي 1.5 إلى 3 بالمائة. إن فرصة ولادة طفل هي نفس فرصة العيوب الخلقية في أطفال الأنابيب والحقن المجهري ، ولكنها أعلى نسبيًا منها في الحمل الطبيعي. ترجع الفرصة النسبية للعيوب الخلقية في الواقع إلى المشاكل الأساسية للعقم ، وليس بسبب علاج العقم.
هناك بعض المشاكل مع الحقن المجهري ، مثل متلازمة بيكويث ويدمان ، ومتلازمة أنجيل مان ، وإحليل تحتي ، أو اضطرابات الكروموسومات الجنسية. تحدث هذه الاضطرابات في أقل من 1٪ من الأطفال المولودين بهذه الطريقة. قد تكون بعض مشاكل العقم وراثية. على سبيل المثال ، قد يعاني الأولاد المولودين عن طريق الحقن المجهري من نفس اضطرابات العقم مثل آبائهم.
يوصى بهذه الطريقة للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
