Los problemas con la secreción de lágrimas son la causa más común de ojos secos. Las lágrimas son producidas principalmente por la glándula lagrimal, que se encuentra en la parte superior externa del globo ocular, y mientras hidrata el globo ocular, mantiene el ojo limpio y claro. Con cada parpadeo, las lágrimas producidas se esparcen por la superficie del ojo y la cantidad sobrante se introduce en la nariz a través del conducto después de lavar la superficie del ojo y es vaciada continuamente por este dispositivo.
Normalmente, hay dos canales en cada ojo para que escapen las lágrimas: uno en el párpado superior y otro en el párpado inferior. Las lágrimas fluyen a través de estos conductos hacia el saco lagrimal, que se encuentra en la esquina interna del ojo y al lado de la raíz de la nariz. Luego, las lágrimas ingresan a la nariz a través del conducto nasolagrimal . Si el conducto está bloqueado por cualquier motivo, será difícil desgarrarlo . Debido a que las lágrimas no drenan por completo, puede comenzar una infección de la mucosa. Como resultado, los párpados y alrededor de la nariz se hinchan, enrojecen y duelen.
Algunos de los síntomas de la obstrucción del conducto lagrimal:
La obstrucción del conducto lagrimal es un fenómeno común en niños y bebés . En los lactantes en el 5% de los casos y en los prematuros hasta en el 30% de los casos, se observa obstrucción del conducto lagrimal al nacer. Estos niños suelen recuperarse espontáneamente en el 90% de los casos a la edad de 8 a 9 meses, y si no mejoran espontáneamente, se realiza un cateterismo de la vía lagrimal después de esta edad. Si el cateterismo se realiza antes de cumplir un año, la probabilidad de éxito es superior al 90% . Cuanto mayor sea la edad en el momento del cateterismo, menor será la probabilidad de éxito.
Los niños de 4 a 5 años generalmente requieren cirugía de obstrucción de la vía lagrimal con implantación de tubo de silicona. La obstrucción del conducto lagrimal se puede tratar solo a la edad de dos o tres años con cateterismo del conducto lagrimal. Pero en la vejez, el cateterismo es solo diagnóstico y no se recomienda como tratamiento.
Los conductos lagrimales bloqueados son menos comunes en los adultos. En adultos, se realiza un procedimiento llamado dacriocistorrinostomía (DCR), que abre el conducto lagrimal hacia la nariz. Ahora bien, si se cierra la parte inicial del conducto, además de DCR, se debe colocar el tubo de silicona durante varios meses; pero si el final es cerrado, solo DCR es suficiente.
La estenosis del conducto lagrimal con desgarro en adultos puede ser causada por:
El diagnóstico lo realiza un médico basado en el examen y los signos clínicos mencionados. Sustancias como la fluoresceína se inyectan en el ojo, y la presencia o ausencia de obstrucción se puede juzgar por el tiempo que desaparecen del ojo o el tiempo que están presentes en la cavidad oral (evaluado por luz azul cobalto). A veces, se necesita una radiografía, llamada dacriocistograma (DCG), para diagnosticar conductos lagrimales estrechos u obstruidos.
La cirugía llamada Dacriocistorrinostomía (DCR) es la solución a este problema y se realiza bajo la supervisión de un cirujano plástico ocular con anestesia general o local. En el 95-85% de los casos en niños menores de un año tiene éxito, pero a medida que aumenta la edad, la probabilidad de éxito disminuye. El sondaje es un procedimiento quirúrgico que dura unos 10 minutos y se pasa una sonda de metal delgada o un pincho a través de un conducto lagrimal cerrado para eliminar la obstrucción. Por lo general, la cirugía de dacriocistorrinostomía (DCR) en niños y lactantes se realiza con anestesia local y se realiza en clínica de día y no es necesario pernoctar.
En adultos, el procedimiento quirúrgico consiste en realizar una pequeña incisión en la zona entre los ojos y la nariz, en la piel de la parte externa de la nariz, hasta llegar al saco lagrimal. Luego se extrae un pequeño trozo de hueso entre el saco lagrimal y la nariz. En esta etapa, se corta el saco lagrimal y se cosen los bordes cortantes a la mucosa interna de la nariz de tal manera que haya una conexión directa entre el saco lagrimal y la nariz. Por lo general, durante esta operación, se inserta temporalmente un tubo de silicona en el conducto para evitar que se vuelva a obstruir el conducto después de la cirugía. Este tubo es indoloro y no causa ningún problema para el paciente.
La cirugía endoscópica de la vía lagrimal se realiza con la misma finalidad que el método anterior, con la diferencia de que aquí la cirugía se realiza desde el interior de la nariz utilizando un endoscopio y unos pequeños instrumentos. Este método es ahora más común porque no deja cicatrices y generalmente es menos doloroso que el método anterior. En este método, la ubicación del saco lagrimal se determina primero en base a extensos estudios realizados en la anatomía de la cara del paciente con ojos llorosos. Luego se extrae el hueso del saco lagrimal y el saco se abre hacia la nariz. Algunos cirujanos prefieren colocar un stent en la nariz del paciente por un tiempo para mantener abierta la abertura. El dolor del procedimiento endoscópico para la lágrima es muy bajo y se puede controlar con paracetamol y analgésicos suaves recetados. La infección es rara, sin embargo, muchos cirujanos prefieren usar antibióticos después de la cirugía. El sangrado suele ser muy pequeño. La tasa de éxito de la cirugía endoscópica del conducto lagrimal es generalmente superior al 90%. La cirugía endoscópica DCR no requiere que el paciente sea hospitalizado para el tratamiento y proporciona un aspecto estético mucho más deseable ya que no hay formación de cicatrices visibles después del procedimiento.
La cirugía de vías lagrimales dura alrededor de una hora y generalmente se realiza bajo anestesia local con sedación o bajo anestesia general dependiendo del diagnóstico del cirujano. El paciente debe permanecer en el hospital durante la noche.
Estamos orgullosos de los cirujanos oftalmológicos mejor calificados y competentes en Irán. Sin duda, cuando un cirujano experimentado y hospitales, clínicas y centros oftalmológicos especializados obtienen un resultado positivo y, por otro lado, un precio asequible y una cirugía ocular con láser de alta calidad, Irán puede ser elegido como el lugar preferido para la dacriocistorrinostomía. Cada mes, más de 42,000 pacientes iraníes y extranjeros se someten a DCR en Irán. DCR en Irán está en la cima del Medio Oriente con respecto a sus especialistas y cirujanos calificados.
Además, siguiendo la perspectiva del gobierno, la mayoría de las clínicas y hospitales han sido estandarizados y equipados internacionalmente en los últimos años. De modo que la necesidad del paciente de seguridad y condiciones seguras se satisfará verdaderamente.
En términos de costos, Irán puede considerarse uno de los países más asequibles en los que puede realizarse cirugías oculares, especialmente; esto se debe principalmente al bajo valor de la moneda iraní (IRR). Debido a la gran cantidad de clínicas de DCR y la gran cantidad de solicitantes de DCR en Irán, existe una diferencia significativa entre el costo de DCR en Irán y otros países.
El costo del conducto lagrimal bloqueado para bebés varía de $ 200 a $ 650 porque no es un proceso complicado. Por otro lado, el costo de la DCR (dacriocistorrinostomía) para adultos en Irán es más asequible que en cualquier parte del mundo. En términos de costos, existe una diferencia dramática entre Irán y otros países. Aunque la experiencia, el nivel de pericia y las calificaciones del cirujano, el tipo de cirugía, la clínica, la anestesia, los servicios relacionados, como la recuperación y el seguimiento posoperatorios, y la reputación del cirujano pueden afectar el costo total, la cirugía de párpados promedio el costo en Irán oscila entre $ 950 y $ 1800. En comparación con esta operación, los costos en otros países son mínimos: alrededor de 3500 $ a nivel mundial, en EE. UU. o Canadá alrededor de 4000 $, y en Europa alrededor de 3300 $, Irán puede considerarse entre los países más asequibles. Una cirugía DCR típica, que es bastante común en Irán, cuesta alrededor de $2500 en los países vecinos.
Cabe señalar que se le proporcionan folletos individuales basados en el plan del paciente/cliente, que incluyen instrucciones pre y postoperatorias, así como la información y los procesos necesarios para un seguimiento posterior. Durante su estadía en Irán, los traductores de Tour de Salud de Nora lo apoyarán las 24 horas del día, los 7 días de la semana y estarán encantados de ayudarlo a resolver cualquier inquietud o ambigüedad que pueda surgirle.
La cirugía DCR es un procedimiento que se usa para tratar los conductos lagrimales bloqueados en adultos y tiene como objetivo eliminar la retención de líquido y moco dentro del saco lagrimal y aumentar el drenaje de lágrimas para aliviar el agua que corre por la cara.
La operación suele durar alrededor de 1 hora.
Es posible que necesite una DCR porque una parte del sistema de drenaje de lágrimas de su ojo (el sistema lagrimal) está bloqueado y, por lo tanto, las lágrimas no se drenan como deberían. Es probable que tenga los siguientes síntomas:
una hinchazón recurrente en la esquina interna de su ojo
Una semana después de la operación, se retiran las suturas, se suspenden los medicamentos orales, se reducen gradualmente los esteroides tópicos y se continúa con los medicamentos nasales durante dos semanas más. El paciente es revisado a las 6 semanas, 12 semanas y 6 meses. Si el paciente está intubado, la extracción del tubo generalmente se realiza a las 12 semanas.
Si hay un bloqueo en este sistema, el ojo puede comenzar a lagrimear y usted puede ser más propenso a las infecciones .
Las principales complicaciones después de la cirugía son el sangrado y la infección. Por lo general, esta es una pequeña cantidad y se resuelve dentro de las 48 horas.
En la mayoría de los casos, su procedimiento se realizará bajo anestesia general. El procedimiento generalmente dura de 1 a 1,5 horas, pero puede variar para cualquier paciente. El tiempo que el paciente estará lejos de sus familiares yendo al quirófano, durmiendo, despertando de la anestesia y recuperándose del procedimiento sumará varias horas.
El procedimiento externo tiene aproximadamente un 95% de éxito con 95 de cada 100 pacientes con un alivio completo de sus síntomas. El abordaje endonasal tiene aproximadamente un 85% de éxito. 85 de cada 100 pacientes obtienen un alivio completo de sus síntomas.
No hay alternativas a esta forma de tratamiento.
La operación puede durar aproximadamente de 45 a 60 minutos y se realiza bajo anestesia general.
Le daremos una cita para que regrese para un chequeo en aproximadamente 6 semanas. Se le entregará la carta de su cita antes de que le den de alta.
