Los paquetes de tratamiento se nivelan principalmente según la clasificación de los cirujanos (según el número de cirugías anuales, años de experiencia, registros educativos y experimentales, la tasa de cirugías exitosas y el porcentaje de satisfacción de los pacientes) y el hospital/clínica donde se realiza la cirugía.
Alrededor del 10 al 15 por ciento de las parejas son infértiles y, en la mayoría de los casos, es necesario utilizar técnicas de reproducción asistida (TRA). Existen muchos tipos de técnicas de reproducción asistida, empezando por las más sencillas y las más complejas. Se debe saber que cada pareja tiene sus propias necesidades y se les debe ofrecer el método adecuado para la misma pareja. La microinyección o ICSI es uno de los métodos de tratamiento de la infertilidad con el que un gran número de parejas en la actualidad han podido saborear el dulce sabor de la maternidad y la paternidad.
Microinyección o ICSI significa Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides, que se traduce como espermatozoides intracitoplasmáticos. La ICSI y la FIV, como la IUI, son técnicas de reproducción asistida (TRA), pero a diferencia de la IUI, en la que se inserta esperma masculino a través de un tubo en el útero de una mujer, en la FIV y la ICSI, se combina un óvulo femenino con esperma masculino fuera del cuerpo y en el laboratorio. Y después de la fertilización, el feto resultante se coloca dentro del útero de la mujer.
La diferencia entre FIV e ICSI está en cómo se fertiliza el óvulo. En la FIV, el esperma se expone al óvulo para ingresar al óvulo mismo, mientras que en la ICSI, el esperma se inserta en el óvulo con una aguja especial. Para que el espermatozoide fertilice el óvulo, la cabeza del espermatozoide debe adherirse al exterior del óvulo. Cuando esto sucede, el espermatozoide presiona la capa externa del óvulo para ingresar al óvulo (citoplasma), donde tiene lugar la fertilización.
A veces, por diversas razones, los espermatozoides no pueden penetrar la capa externa del óvulo. Porque la capa externa del óvulo es gruesa, o es más difícil para el esperma penetrar, o el esperma no puede flotar y penetrar. En tales casos, se realiza un procedimiento llamado inyección de esperma en el citoplasma, junto con la fertilización in vitro (FIV), para ayudar a que el óvulo se fertilice. Durante este proceso, se inyecta un espermatozoide directamente en el citoplasma del óvulo.
La técnica ICSI se utilizó por primera vez en Bélgica en 1992 para tratar la infertilidad masculina y su éxito ha revolucionado el tratamiento de la infertilidad masculina. Especialmente en los casos en los que no sea posible realizar la inseminación intrauterina (IIU) y la fecundación in vitro (FIV) o los resultados de fecundación en ciclos de FIV anteriores hayan sido negativos; el uso de este método puede crear nuevas esperanzas de éxito en las parejas. Este método suele utilizarse en pacientes cuyos espermatozoides son de baja calidad en número y forma.
El método ICSI se utiliza en todos los casos en los que no se dan las condiciones para que los espermatozoides lleguen al óvulo en el útero, como el cierre de las trompas de Falopio, adherencias pélvicas, bajo conteo de espermatozoides y baja motilidad de los espermatozoides. Todos los centros de tratamiento de la infertilidad y la infertilidad esperan que todas las parejas que se sometan a la fertilización in vitro tengan hijos exitosos y saludables. Sin embargo, la tasa de éxito de este método en los centros más avanzados del mundo es inferior al 40%. Según los resultados anunciados por la Sociedad Europea de Embriología y Reproducción (ESHRE), la tasa de éxito en el embarazo en 2010 utilizando el método de microinyección fue del 1,32 por ciento. La tasa de éxito en los Estados Unidos para cada fertilización in vitro es la siguiente:
Hay dos formas de fertilizar un óvulo con FIV: el método tradicional y el método ICSI. En la FIV tradicional, se colocan 50 000 o más espermatozoides flotantes junto al óvulo en un recipiente de laboratorio. La fecundación tiene lugar cuando uno de los espermatozoides entra en el citoplasma del óvulo. En ICSI, se inyecta un espermatozoide en el centro de un óvulo con una aguja delgada llamada micropipeta. En los métodos tradicionales de FIV e ICSI, cuando ocurre la fertilización, el óvulo fertilizado (ahora llamado esperma) continúa creciendo en el laboratorio durante uno a cinco días antes de ser transferido al útero de la madre.
Después de las pruebas pertinentes, pruebas hormonales y un par de visitas de un especialista, si se sugiere el método de microinyección, se deben seguir los siguientes pasos:
En general, la operación ICSI se puede dividir en cinco etapas:
Los estimulantes de la ovulación a menudo se administran durante un período de 10 a 14 días. Los medicamentos utilizados para la ovulación incluyen superfecta, gonadotropina humana (HMG), hormona estimulante del folículo (FSH), hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y gonadotropina placentaria humana (HCG). Estos medicamentos pueden usarse solos o en combinación. Los estimulantes de la ovulación generalmente se inician desde el primer hasta el tercer día del ciclo menstrual de acuerdo con el plan de tratamiento y, a partir del sexto día, los folículos maduros se identifican mediante ecografías en serie y análisis de sangre diarios. Finalmente, se inyecta HCG para madurar completamente el óvulo y liberarlo. La ovulación ocurrirá entre 36 y 38 horas después de la inyección de HCG. Esto permite que el equipo de FIV determine el momento adecuado para extraer o aspirar el óvulo (operación de punción).
Un óvulo fertilizado se llama embrión. El embrión unicelular comienza a dividirse y se desarrolla un embrión multicelular. En ambos métodos, a la mañana siguiente, si están fertilizados, los embriones se incuban durante otras 24 horas para alcanzar la etapa de cuatro a ocho células y están listos para ser transferidos al útero de la madre. La formación de embriones y su número y calidad dependen del número y calidad de los óvulos y espermatozoides.
Para aumentar las posibilidades de embarazo, se coloca más de un feto en el útero, lo que a veces conduce a nacimientos múltiples. La incidencia de partos múltiples depende de la edad de la madre (las mujeres más jóvenes tienen más probabilidades de tener partos múltiples) y del número de embriones transferidos. En una mujer de entre 20 y 29 años, con tres embriones transferidos, la probabilidad de tener embarazos múltiples es del 46 por ciento.
En casos especiales en los que no sea posible la transferencia del feto por vía vaginal oa criterio del médico, la transferencia del feto se puede realizar con la ayuda de la laparoscopia, que se denomina ZIFT. Dependiendo de la condición del útero, la edad de la mujer y la calidad de los fetos, se transfiere al útero un número apropiado de ellos (hasta cuatro fetos).
La persona suele ser dada de alta de los centros médicos dos horas después del traslado del feto. En la mayoría de los centros, se recomienda a las personas que no realicen actividades extenuantes durante los tres o cuatro días posteriores a la operación, lo que provoca fatiga extrema, que tengan un descanso relativo en el hogar, que se abstengan de actividades extenuantes y, preferiblemente, que usen el baño. 15 a 17 días después de la transferencia del embrión, se mide la cantidad de HCG en la sangre de la paciente, y un aumento de esta hormona es el primer signo de embarazo.
Si el número de embriones formados es grande (o en ciertos casos, como el riesgo de sobreestimulación de los ovarios, sangrado vaginal durante o antes del trasplante, o la presencia de lesiones como pólipos y miomas en el útero que interfieren con el trasplante), a criterio del embriólogo y del ginecólogo, se congelan varios embriones si la pareja lo consiente, y si es necesario repetir el ciclo de tratamiento, se liberan del estado de congelación varios embriones congelados y se transfieren al útero de la madre, y en posteriores períodos de tratamiento, se eliminará el proceso de estimulación ovárica y recolección de óvulos.
La paciente suele ser dada de alta una o dos horas después de la transferencia del embrión al útero. El paciente debe evitar la actividad extenuante durante dos a cuatro días y descansar. También es muy importante que el paciente tenga tranquilidad y esté alejado de la ansiedad y es eficaz en el éxito de la operación. Después de 10 a 12 días, el paciente debe consultar a un médico para realizar pruebas hormonales para medir el nivel de BHCG en su sangre. Un aumento de esta hormona es uno de los primeros signos de embarazo.
La progesterona juega un papel importante en la implantación del feto en el útero y la continuación del embarazo. Por un lado, esta hormona fortalece las capas del útero y por otro lado, reduce las contracciones uterinas. Por lo tanto, la inyección de progesterona y el uso de óvulos vaginales deben continuarse regularmente, con receta médica, durante el embarazo. Después de la segunda prueba de embarazo, si está completamente segura de la ausencia de embarazo, es necesario dejar de tomarlo con una orden médica.
En el método de microinyección, más del 70% de la fertilidad se realiza en los óvulos. Además, según los informes y las tasas de embarazo, este método se ha reportado más que la FIV.
Si su pareja no es capaz de eyacular o las condiciones de recolección de esperma en FIV no son las adecuadas, los espermatozoides se pueden extraer fácilmente de los testículos mediante el método de microinyección. Si una mujer no tiene trompas de Falopio, la microinyección es uno de los mejores métodos. La microinyección se usa para ayudar a las parejas con infertilidad de causas desconocidas.
Con todos estos beneficios de la microinyección, los médicos aún recomiendan la infertilidad por FIV porque las posibilidades de quedar embarazada con la microinyección son muy similares a las de la FIV. Solo la FIV es más corta y sencilla que la microinyección. El método de microinyección era más nuevo que la FIV.
Cuando hablamos de los beneficios de un método de tratamiento e incluso de los beneficios de un producto, debemos mencionar sus desventajas para que podamos elegir ese método de tratamiento con seguridad.
El costo de la microinyección (ICSI) depende de muchos factores, incluida la educación y la experiencia del médico, la clínica donde se realiza el tratamiento y la cantidad de veces que se realiza la microinyección. En general, el costo del tratamiento de infertilidad en Irán es más bajo que en otros países del mundo. El costo del tratamiento de la infertilidad se divide en tres partes: el costo de los medicamentos, el costo de los procedimientos de diagnóstico del tratamiento de la infertilidad, como el costo de la ecografía, las visitas frecuentes, el laboratorio y… así como el costo del quirófano. Además, el costo de la operación aumentará si la pareja necesita un óvulo donado.
Cabe señalar que se le proporcionan folletos individuales basados en el plan del paciente/cliente, que incluyen instrucciones pre y postoperatorias, así como la información y los procesos necesarios para un seguimiento posterior. Durante su estadía en Irán, los traductores de Tour de Salud de Nora lo apoyarán las 24 horas del día, los 7 días de la semana y estarán encantados de ayudarlo a resolver cualquier inquietud o ambigüedad que pueda surgirle.
Si una madre queda embarazada de forma natural, la posibilidad de defectos de nacimiento para su bebé es del 1,5 al 3 por ciento. La probabilidad de dar a luz a un bebé es la misma que la de los defectos de nacimiento en la FIV y la ICSI, pero es relativamente más alta que en un embarazo normal. La probabilidad relativa de defectos congénitos en realidad se debe a los problemas subyacentes de infertilidad, no al tratamiento de infertilidad.
Hay ciertos problemas con la ICSI, como el síndrome de Beckwith-Wiedmann, el síndrome de Angell-Mann, la hipospadias o los trastornos de los cromosomas sexuales. Estos trastornos ocurren en menos del 1% de los bebés que nacen con este método. Algunos problemas de infertilidad pueden ser genéticos. Por ejemplo, los niños nacidos por microinyección pueden tener los mismos trastornos de infertilidad que sus padres.
Este método se recomienda para personas con las siguientes condiciones:
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