Los paquetes de tratamiento se nivelan principalmente segĆŗn la clasificaciĆ³n de los cirujanos (segĆŗn el nĆŗmero de cirugĆas anuales, aƱos de experiencia, registros educativos y experimentales, la tasa de cirugĆas exitosas y el porcentaje de satisfacciĆ³n de los pacientes) y el hospital/clĆnica donde se realiza la cirugĆa.
Cada aƱo nacen en el mundo entre 3.000.000 y 4.000.000 de niƱos sordos, y solo el 23% de estos niƱos pueden beneficiarse del uso de sistemas de implantes cocleares. Informes de la OrganizaciĆ³n Mundial de la Salud muestran que mĆ”s del 5% de la poblaciĆ³n mundial en 2020 sufriĆ³ pĆ©rdida auditiva y requiere servicios auditivos. La pĆ©rdida de audiciĆ³n es la cuarta causa principal de discapacidad en el mundo. Si no se proporcionan estos sistemas, estos niƱos pueden perder la edad de oro de la cirugĆa debido al alto costo de la moneda.
Esta estadĆstica, ademĆ”s de los pacientes en la cola y las personas que ya oyen y han perdido la audiciĆ³n por enfermedad, ha creado un gran mercado para los mĆ”s necesitados. En particular, este proceso, al devolver a la persona sorda a una vida normal, tambiĆ©n elimina los costos secundarios que las personas sordas cargan a lo largo de su vida. Hoy en dĆa, mĆ”s de 324 000 personas en todo el mundo usan implantes cocleares como una herramienta Ćŗtil para restaurar la funciĆ³n auditiva.
El oĆdo humano es responsable del equilibrio y la audiciĆ³n. A veces, la pĆ©rdida de audiciĆ³n puede deberse a problemas de audiciĆ³n congĆ©nitos y, a veces, a varios factores, como la edad avanzada y la enfermedad. En tales casos, los audĆfonos permiten que una persona se comunique con su entorno. Sin embargo, los audĆfonos no pueden ayudar a las personas que tienen una pĆ©rdida auditiva severa y profunda, a las personas que apenas pueden escuchar los sonidos o a las personas que solo escuchan sonidos muy fuertes. En estos casos especiales se debe utilizar el implante coclear. Para aquellas personas que tienen una pĆ©rdida auditiva severa y profunda en ambos oĆdos y para aquellos que no usan correctamente los audĆfonos, los implantes cocleares serĆ”n la mejor opciĆ³n. Los implantes cocleares en dos oĆdos pueden mejorar la capacidad de detectar la direcciĆ³n del sonido.
El implante coclear es muy diferente del audĆfono. Los audĆfonos amplifican los sonidos para que estos sonidos amplificados se detecten en las esquinas afectadas. Pero los implantes cocleares evitan las partes daƱadas del oĆdo y estimulan directamente el nervio auditivo. Las seƱales generadas por el implante son enviadas al cerebro por el nervio auditivo para que estas seƱales sean reconocidas por el cerebro. La audiciĆ³n con un implante coclear es diferente a la audiciĆ³n normal. Sin embargo, permite que la mayorĆa de las personas sordas reconozcan seƱales de alerta, reconozcan sonidos ambientales y entiendan el habla.
La implantaciĆ³n coclear es la Ćŗnica forma de tratamiento mĆ©dico que puede restaurar parte de la audiciĆ³n a una persona sorda mediante la estimulaciĆ³n elĆ©ctrica del nervio auditivo. Hace aproximadamente cuatro dĆ©cadas, los implantes cocleares se introdujeron por primera vez como prĆ³tesis de un solo electrodo, utilizadas principalmente para mejorar la capacidad de lectura de labios y ayudar a una persona a ser consciente de los sonidos. Pero hoy existen prĆ³tesis equipadas con electrodos avanzados que permiten conversaciones telefĆ³nicas. Los criterios para seleccionar a una persona para usar implantes cocleares tambiĆ©n han cambiado mucho y cubren una amplia gama de grupos de edad, desde bebĆ©s hasta ancianos.
El implante coclear es un pequeƱo dispositivo electrĆ³nico que puede restaurar parte de la audiciĆ³n de una persona sorda mediante la estimulaciĆ³n elĆ©ctrica del nervio auditivo. Este dispositivo no restablece la audiciĆ³n normal, pero brinda a la persona sorda una forma nueva y mĆ”s eficiente de sonidos ambientales, lo que le permite comprender el habla correctamente. El implante incluye una parte externa que se coloca detrĆ”s de la oreja y tambiĆ©n tiene otra parte que se coloca debajo de la piel durante la cirugĆa. Un implante coclear incluye las siguientes secciones:
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Los implantes cocleares mejoran la comunicaciĆ³n y la calidad de vida de las personas con pĆ©rdida auditiva de severa a profunda, en las que los audĆfonos ayudan un poco. Los implantes cocleares en ambos oĆdos son un tratamiento estĆ”ndar para la pĆ©rdida auditiva de severa a profunda, especialmente en bebĆ©s y niƱos que estĆ”n en proceso de aprender el habla y el lenguaje. Los adultos y los niƱos que han perdido la audiciĆ³n despuĆ©s de aprender el habla y el lenguaje (aprendizaje del lenguaje) tambiĆ©n pueden usar implantes cocleares. Estas personas dicen que los implantes cocleares pueden mejorar lo siguiente:
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Los niƱos y adultos que sufren de pĆ©rdida auditiva profunda o sordera completa pueden recibir implantes cocleares. Hasta diciembre de 2012, aproximadamente 324 000 personas estaban registradas para usar el dispositivo. En los Estados Unidos, aproximadamente 58 000 adultos y 38 000 niƱos usan implantes cocleares. La AdministraciĆ³n de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobĆ³ por primera vez los implantes cocleares para el tratamiento de la pĆ©rdida auditiva en adultos a mediados de la dĆ©cada de 1980. AdemĆ”s, desde el aƱo 2000, los implantes cocleares han recibido la aprobaciĆ³n de la FDA para su uso en niƱos elegibles a partir de los 12 meses. Es porque los expone a los sonidos y, en el mejor momento del desarrollo de las habilidades del habla y el lenguaje (desde el nacimiento hasta los tres aƱos), pueden desarrollar bien sus habilidades del habla y el lenguaje.
Las investigaciones muestran que si estos niƱos reciben implantes cocleares antes de los 18 meses, podrĆ”n escuchar y comprender mejor la mĆŗsica y los sonidos, y eventualmente podrĆ”n hablar mejor que sus contrapartes que recibieron implantes cocleares a edades mĆ”s avanzadas. Los estudios tambiĆ©n han demostrado que los niƱos elegibles que reciben implantes cocleares antes de los 12 meses de edad tienen un ritmo mĆ”s rĆ”pido de desarrollo de habilidades lingĆ¼Ćsticas similar a los niƱos con audiciĆ³n normal y, en muchos casos, pueden asistir a clases con Ć©xito.
Muchos adultos que han perdido la audiciĆ³n total o parcialmente durante su vida tambiĆ©n pueden beneficiarse de los implantes cocleares. Aprenden a relacionar las seƱales del implante con los sonidos que recuerdan. Estos sonidos incluyen el habla sin necesidad de seƱales visuales, como la lectura de labios o el lenguaje de seƱas.
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Para decidir si recibir este dispositivo, es mejor consultar con profesionales mĆ©dicos, incluidos cirujanos de implantes cocleares y audiĆ³logos que tengan experiencia en implantes. Algunas personas pueden decidir no hacer esto por varias razones personales. Las cirugĆas de implantes son casi siempre seguras, aunque, al igual que otras cirugĆas, las complicaciones son un factor de riesgo.
Otro tema es el entrenamiento para interpretar los sonidos que produce el implante coclear. Este proceso requiere tiempo y prĆ”ctica. El uso de un implante coclear requiere cirugĆa y entrenamiento auditivo para aprender o volver a entrenar el sentido del oĆdo. Los audiĆ³logos y logopedas juegan un papel muy importante en el proceso de aprendizaje. Todos estos factores deben examinarse antes de la cirugĆa. Para ser candidato a la cirugĆa de implante coclear se deben cumplir las siguientes condiciones:
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Una evaluaciĆ³n mĆ©dica exhaustiva es una opciĆ³n mĆ©dica viable para determinar si la implantaciĆ³n coclear es vĆ”lida. Las evaluaciones probablemente incluyen:
La cirugĆa de implante coclear se realiza bajo anestesia general, lo que significa que la persona estarĆ” anestesiada durante la cirugĆa. La persona puede necesitar:
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La cirugĆa de implante coclear es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general y dura entre 2 y 4 horas. En la cirugĆa de implante coclear, el cirujano hace una incisiĆ³n detrĆ”s de la oreja y abre el hueso del crĆ”neo (mastoides), y luego, haciendo un pequeƱo orificio en la cĆ³clea, el conjunto de electrodos del dispositivo interno pasa a travĆ©s de este orificio. Finalmente, las incisiones se suturan y cierran. DespuĆ©s de la cirugĆa coclear, el paciente generalmente permanece un dĆa en el hospital y regresa a sus actividades normales despuĆ©s de 3 a 5 dĆas. DespuĆ©s de la cirugĆa, se pueden experimentar efectos leves como presiĆ³n leve o incomodidad en la esquina, vĆ©rtigo o nĆ”useas por la anestesia general. Al final de la semana, se requiere un examen mĆ©dico para retirar los puntos. Para acelerar la recuperaciĆ³n, los implantes cocleares no se activan inmediatamente despuĆ©s de la cirugĆa, pero se pueden activar de 2 a 6 semanas despuĆ©s.
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La implantaciĆ³n coclear suele ser una cirugĆa de bajo riesgo. Sin embargo, como cualquier otra cirugĆa, el implante coclear puede estar asociado a riesgos y complicaciones en un bajo porcentaje de casos, siendo los mĆ”s importantes:
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En los Ćŗltimos aƱos, una de las preocupaciones de los pacientes con implantes cocleares (especialmente aquellos cuya prĆ³tesis usaba un retenedor y, por lo tanto, necesitaban crear una vĆ”lvula mĆ”s grande en la cĆ³clea) era la posibilidad de desarrollar meningitis bacteriana. Hoy en dĆa, sin embargo, ya no se utilizan conservantes en las prĆ³tesis sobre implantes, y la vacunaciĆ³n preoperatoria y el control postoperatorio han reducido el riesgo del paciente de sufrir cualquier infecciĆ³n bacteriana.
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Para activar el dispositivo, el audiĆ³logo hace lo siguiente:
La rehabilitaciĆ³n consiste en entrenar al cerebro para que comprenda los sonidos que se escuchan a travĆ©s del implante coclear. El habla cotidiana y los sonidos ambientales se escuchan de manera diferente a lo que uno recuerda. El cerebro necesita tiempo para reconocer el significado de los sonidos. Este proceso estĆ” mejorando y estĆ” mejorando constantemente con el uso continuo del procesador del habla durante las horas de vigilia.
El resultado de los implantes cocleares varĆa de persona a persona. Factores que pueden afectar los resultados de los implantes cocleares; incluyen la edad a la que una persona pierde la audiciĆ³n y el intervalo de tiempo entre la pĆ©rdida de audiciĆ³n y el implante coclear. Para los niƱos, el mejor resultado ocurre cuando el niƱo es pequeƱo. Las investigaciones tambiĆ©n han demostrado que los niƱos pequeƱos que tienen implantes cocleares tienen mejor audiciĆ³n y habla que los niƱos de la misma edad que usan audĆfonos. En adultos, los mejores resultados se observan cuando el intervalo de tiempo entre la pĆ©rdida auditiva profunda y el implante coclear es corto. Los adultos con poca o ninguna experiencia auditiva suelen beneficiarse de los implantes cocleares. Algunos resultados pueden incluir lo siguiente:
SegĆŗn las estadĆsticas disponibles, a diciembre de 2019 se han realizado aproximadamente 736.900 implantes cocleares en todo el mundo. Este nĆŗmero fue de aproximadamente 325 mil hasta diciembre de 2012 y de aproximadamente 600 mil hasta 2016. Para 2029, se han realizado aproximadamente 118 100 implantes cocleares en los Estados Unidos y 65 000 niƱos en los Estados Unidos. Cada aƱo, un nĆŗmero importante de personas utiliza implantes cocleares. Las cirugĆas y rehabilitaciĆ³n de implantes cocleares en IrĆ”n se realizan de acuerdo con los estĆ”ndares internacionales, y los efectos secundarios y los problemas causados por las cirugĆas en esta Ć”rea tambiĆ©n cumplen con los estĆ”ndares internacionales.
La implantaciĆ³n coclear comenzĆ³ en 1992 en IrĆ”n y desde entonces hasta finales de 2019 se han realizado 11.760 implantes cocleares en centros de implantes cocleares de todo el paĆs. En la actualidad, en IrĆ”n se realizan anualmente entre 1500 y 2000 implantes cocleares. Nos enorgullece anunciar que IrĆ”n es uno de los 5 principales destinos de implantes cocleares con mĆ”s de 11 clĆnicas de implantes cocleares y mĆ”s de 12 000 cirugĆas de implantes cocleares desde 1992.
La implantaciĆ³n coclear es generalmente un procedimiento costoso debido al alto costo de los implantes cocleares. En IrĆ”n, existen los mejores especialistas en cirugĆa de implante coclear, y con una alta tasa de Ć©xito en la cirugĆa de implante coclear, el costo de un implante coclear en IrĆ”n es bastante competitivo y asequible. El costo de los implantes cocleares incluye evaluaciones preoperatorias, cirugĆa, dispositivo de implante coclear, seguimiento posoperatorio y servicios de activaciĆ³n y rehabilitaciĆ³n del dispositivo; en los EE. UU. Cuesta alrededor de $ 30,000 a $ 50,000. Para pacientes extranjeros, el costo de un implante coclear en IrĆ”n es de aproximadamente $16,000 a $25,000.
Dado que el seguimiento despuĆ©s de la implantaciĆ³n es de gran importancia, el equipo de Nora Health Tour, mediante un seguimiento continuo, sigue con seriedad el proceso de participaciĆ³n de los pacientes en las sesiones de terapia del habla. Cabe seƱalar que se le proporcionan folletos individuales basados en el plan del paciente/cliente, que incluyen instrucciones pre y postoperatorias, asĆ como la informaciĆ³n y los procesos necesarios para un seguimiento posterior. Durante su estadĆa en IrĆ”n, los expertos y traductores de Tour de Salud de Nora lo apoyarĆ”n las 24 horas del dĆa, los 7 dĆas de la semana y estarĆ”n encantados de ayudarlo a resolver cualquier inquietud o ambigĆ¼edad que pueda surgirle.
Cabe seƱalar que se le proporcionan folletos individuales basados en el plan del paciente/cliente, que incluyen instrucciones pre y postoperatorias, asĆ como la informaciĆ³n y los procesos necesarios para un seguimiento posterior. Durante su estadĆa en IrĆ”n, los traductores de Tour de Salud de Nora lo apoyarĆ”n las 24 horas del dĆa, los 7 dĆas de la semana y estarĆ”n encantados de ayudarlo a resolver cualquier inquietud o ambigĆ¼edad que pueda surgirle.
Esta es una pregunta difĆcil de responder porque diferentes personas tienen diferentes descripciones del sonido. Al principio, el sonido generalmente se describe con tĆ©rminos como Ā«mecĆ”nicoĀ», Ā«robĆ³ticoĀ» y Ā«dibujos animadosĀ», y es como personas Ā«hablando con dulces en la bocaĀ». Con el tiempo, la calidad del sonido cambiarĆ” a medida que el cerebro vuelva a aprender los patrones de estĆmulo proporcionados por los implantes cocleares. En la mayorĆa de los pacientes, la calidad del sonido mejora continuamente durante los primeros seis a doce meses.
Usted o su hijo pueden continuar usando audĆfonos con un implante no coclear. Continuar usando un audĆfono en un oĆdo e implantar un caracol en el otro puede ayudar a escuchar sonidos en ambientes ruidosos, asĆ como a localizar el sonido. Esta soluciĆ³n, llamada audiciĆ³n bimodal, puede ser significativamente beneficiosa. Hable con su audioprotesista sobre el uso de ambas tecnologĆas al mismo tiempo para un mejor rendimiento.
Los audĆfonos estĆ”n diseƱados para amplificar el sonido, pero a menudo hacen poco o nada para ayudar a las personas con pĆ©rdida auditiva profunda a escuchar y comprender los sonidos con mayor facilidad o claridad. El implante coclear evita la parte afectada del oĆdo y envĆa el sonido directamente al nervio auditivo, desde donde se transmite al cerebro. La mayorĆa de los usuarios de implantes cocleares muestran una mejora en la comprensiĆ³n del habla, incluso en entornos ruidosos, en comparaciĆ³n con los usuarios de audĆfonos.
Si los implantes cocleares se van a realizar para un solo oĆdo, se deben considerar varios factores en cuanto a quĆ© implante coclear se va a utilizar. Algunas personas prefieren tener un audĆfono implantado para poder hacer un mejor uso del audĆfono. Otros deciden implantarse un mejor oĆdo con la esperanza de un mejor resultado. TambiĆ©n se consideran otros factores, como la anatomĆa de cada oĆdo en cuanto a la cirugĆa, la duraciĆ³n de la sordera en cada oĆdo, etc. El equipo de implantes cocleares tambiĆ©n brinda recomendaciones. Si hay las mismas posibilidades de Ć©xito en ambos oĆdos, es posible que tenga la Ćŗltima palabra sobre quĆ© implante coclear hacer.
El viaje de cada persona al mundo de la audiciĆ³n es tan Ćŗnico como los detalles de la pĆ©rdida auditiva de cada persona. Su experiencia auditiva o la de su hijo con implantes cocleares depende de varios factores biolĆ³gicos, incluida la edad de inicio de la pĆ©rdida auditiva, la duraciĆ³n de la pĆ©rdida auditiva, la edad de implantaciĆ³n, la condiciĆ³n del oĆdo y otras condiciones mĆ©dicas que pueden afectar la audiciĆ³n. Debemos tener en cuenta que una mejor audiciĆ³n es un proceso con implantes cocleares y no sucede de inmediato. AsĆ como un niƱo con audiciĆ³n normal aprende a escuchar, usted o su hijo deben aprender a escuchar nuevamente mediante un implante coclear. Los usuarios de implantes cocleares deben esperar una mejora continua. La tasa de progresiĆ³n y la velocidad de progresiĆ³n dependen de tres factores: (1) la tecnologĆa utilizada, (2) la biologĆa individual y (3) la educaciĆ³n y rehabilitaciĆ³n posteriores al implante.
El procesador interno del implante se coloca debajo de la piel y el agua no puede daƱarlo. El procesador externo no suele ser resistente al agua y debe retirarse en estos casos (similar a un audĆfono). Algunos procesadores externos tienen la opciĆ³n de ser impermeables, por lo que pueden usarse en la piscina, el baƱo o la ducha. Debe consultar sobre estas opciones con un especialista en audiciĆ³n de implantes cocleares.
