Los paquetes de tratamiento se nivelan principalmente según la clasificación de los cirujanos (según el número de cirugías anuales, años de experiencia, registros educativos y experimentales, la tasa de cirugías exitosas y el porcentaje de satisfacción de los pacientes) y el hospital/clínica donde se realiza la cirugía.
Cada año nacen en el mundo entre 3.000.000 y 4.000.000 de niños sordos, y solo el 23% de estos niños pueden beneficiarse del uso de sistemas de implantes cocleares. Informes de la Organización Mundial de la Salud muestran que más del 5% de la población mundial en 2020 sufrió pérdida auditiva y requiere servicios auditivos. La pérdida de audición es la cuarta causa principal de discapacidad en el mundo. Si no se proporcionan estos sistemas, estos niños pueden perder la edad de oro de la cirugía debido al alto costo de la moneda.
Esta estadística, además de los pacientes en la cola y las personas que ya oyen y han perdido la audición por enfermedad, ha creado un gran mercado para los más necesitados. En particular, este proceso, al devolver a la persona sorda a una vida normal, también elimina los costos secundarios que las personas sordas cargan a lo largo de su vida. Hoy en día, más de 324 000 personas en todo el mundo usan implantes cocleares como una herramienta útil para restaurar la función auditiva.
El oído humano es responsable del equilibrio y la audición. A veces, la pérdida de audición puede deberse a problemas de audición congénitos y, a veces, a varios factores, como la edad avanzada y la enfermedad. En tales casos, los audífonos permiten que una persona se comunique con su entorno. Sin embargo, los audífonos no pueden ayudar a las personas que tienen una pérdida auditiva severa y profunda, a las personas que apenas pueden escuchar los sonidos o a las personas que solo escuchan sonidos muy fuertes. En estos casos especiales se debe utilizar el implante coclear. Para aquellas personas que tienen una pérdida auditiva severa y profunda en ambos oídos y para aquellos que no usan correctamente los audífonos, los implantes cocleares serán la mejor opción. Los implantes cocleares en dos oídos pueden mejorar la capacidad de detectar la dirección del sonido.
El implante coclear es muy diferente del audífono. Los audífonos amplifican los sonidos para que estos sonidos amplificados se detecten en las esquinas afectadas. Pero los implantes cocleares evitan las partes dañadas del oído y estimulan directamente el nervio auditivo. Las señales generadas por el implante son enviadas al cerebro por el nervio auditivo para que estas señales sean reconocidas por el cerebro. La audición con un implante coclear es diferente a la audición normal. Sin embargo, permite que la mayoría de las personas sordas reconozcan señales de alerta, reconozcan sonidos ambientales y entiendan el habla.
La implantación coclear es la única forma de tratamiento médico que puede restaurar parte de la audición a una persona sorda mediante la estimulación eléctrica del nervio auditivo. Hace aproximadamente cuatro décadas, los implantes cocleares se introdujeron por primera vez como prótesis de un solo electrodo, utilizadas principalmente para mejorar la capacidad de lectura de labios y ayudar a una persona a ser consciente de los sonidos. Pero hoy existen prótesis equipadas con electrodos avanzados que permiten conversaciones telefónicas. Los criterios para seleccionar a una persona para usar implantes cocleares también han cambiado mucho y cubren una amplia gama de grupos de edad, desde bebés hasta ancianos.
El implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico que puede restaurar parte de la audición de una persona sorda mediante la estimulación eléctrica del nervio auditivo. Este dispositivo no restablece la audición normal, pero brinda a la persona sorda una forma nueva y más eficiente de sonidos ambientales, lo que le permite comprender el habla correctamente. El implante incluye una parte externa que se coloca detrás de la oreja y también tiene otra parte que se coloca debajo de la piel durante la cirugía. Un implante coclear incluye las siguientes secciones:
Los implantes cocleares mejoran la comunicación y la calidad de vida de las personas con pérdida auditiva de severa a profunda, en las que los audífonos ayudan un poco. Los implantes cocleares en ambos oídos son un tratamiento estándar para la pérdida auditiva de severa a profunda, especialmente en bebés y niños que están en proceso de aprender el habla y el lenguaje. Los adultos y los niños que han perdido la audición después de aprender el habla y el lenguaje (aprendizaje del lenguaje) también pueden usar implantes cocleares. Estas personas dicen que los implantes cocleares pueden mejorar lo siguiente:
Los niños y adultos que sufren de pérdida auditiva profunda o sordera completa pueden recibir implantes cocleares. Hasta diciembre de 2012, aproximadamente 324 000 personas estaban registradas para usar el dispositivo. En los Estados Unidos, aproximadamente 58 000 adultos y 38 000 niños usan implantes cocleares. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó por primera vez los implantes cocleares para el tratamiento de la pérdida auditiva en adultos a mediados de la década de 1980. Además, desde el año 2000, los implantes cocleares han recibido la aprobación de la FDA para su uso en niños elegibles a partir de los 12 meses. Es porque los expone a los sonidos y, en el mejor momento del desarrollo de las habilidades del habla y el lenguaje (desde el nacimiento hasta los tres años), pueden desarrollar bien sus habilidades del habla y el lenguaje.
Las investigaciones muestran que si estos niños reciben implantes cocleares antes de los 18 meses, podrán escuchar y comprender mejor la música y los sonidos, y eventualmente podrán hablar mejor que sus contrapartes que recibieron implantes cocleares a edades más avanzadas. Los estudios también han demostrado que los niños elegibles que reciben implantes cocleares antes de los 12 meses de edad tienen un ritmo más rápido de desarrollo de habilidades lingüísticas similar a los niños con audición normal y, en muchos casos, pueden asistir a clases con éxito.
Muchos adultos que han perdido la audición total o parcialmente durante su vida también pueden beneficiarse de los implantes cocleares. Aprenden a relacionar las señales del implante con los sonidos que recuerdan. Estos sonidos incluyen el habla sin necesidad de señales visuales, como la lectura de labios o el lenguaje de señas.
Para decidir si recibir este dispositivo, es mejor consultar con profesionales médicos, incluidos cirujanos de implantes cocleares y audiólogos que tengan experiencia en implantes. Algunas personas pueden decidir no hacer esto por varias razones personales. Las cirugías de implantes son casi siempre seguras, aunque, al igual que otras cirugías, las complicaciones son un factor de riesgo.
Otro tema es el entrenamiento para interpretar los sonidos que produce el implante coclear. Este proceso requiere tiempo y práctica. El uso de un implante coclear requiere cirugía y entrenamiento auditivo para aprender o volver a entrenar el sentido del oído. Los audiólogos y logopedas juegan un papel muy importante en el proceso de aprendizaje. Todos estos factores deben examinarse antes de la cirugía. Para ser candidato a la cirugía de implante coclear se deben cumplir las siguientes condiciones:
Una evaluación médica exhaustiva es una opción médica viable para determinar si la implantación coclear es válida. Las evaluaciones probablemente incluyen:
La cirugía de implante coclear se realiza bajo anestesia general, lo que significa que la persona estará anestesiada durante la cirugía. La persona puede necesitar:
La cirugía de implante coclear es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general y dura entre 2 y 4 horas. En la cirugía de implante coclear, el cirujano hace una incisión detrás de la oreja y abre el hueso del cráneo (mastoides), y luego, haciendo un pequeño orificio en la cóclea, el conjunto de electrodos del dispositivo interno pasa a través de este orificio. Finalmente, las incisiones se suturan y cierran. Después de la cirugía coclear, el paciente generalmente permanece un día en el hospital y regresa a sus actividades normales después de 3 a 5 días. Después de la cirugía, se pueden experimentar efectos leves como presión leve o incomodidad en la esquina, vértigo o náuseas por la anestesia general. Al final de la semana, se requiere un examen médico para retirar los puntos. Para acelerar la recuperación, los implantes cocleares no se activan inmediatamente después de la cirugía, pero se pueden activar de 2 a 6 semanas después.
La implantación coclear suele ser una cirugía de bajo riesgo. Sin embargo, como cualquier otra cirugía, el implante coclear puede estar asociado a riesgos y complicaciones en un bajo porcentaje de casos, siendo los más importantes:
En los últimos años, una de las preocupaciones de los pacientes con implantes cocleares (especialmente aquellos cuya prótesis usaba un retenedor y, por lo tanto, necesitaban crear una válvula más grande en la cóclea) era la posibilidad de desarrollar meningitis bacteriana. Hoy en día, sin embargo, ya no se utilizan conservantes en las prótesis sobre implantes, y la vacunación preoperatoria y el control postoperatorio han reducido el riesgo del paciente de sufrir cualquier infección bacteriana.
Para activar el dispositivo, el audiólogo hace lo siguiente:
La rehabilitación consiste en entrenar al cerebro para que comprenda los sonidos que se escuchan a través del implante coclear. El habla cotidiana y los sonidos ambientales se escuchan de manera diferente a lo que uno recuerda. El cerebro necesita tiempo para reconocer el significado de los sonidos. Este proceso está mejorando y está mejorando constantemente con el uso continuo del procesador del habla durante las horas de vigilia.
El resultado de los implantes cocleares varía de persona a persona. Factores que pueden afectar los resultados de los implantes cocleares; incluyen la edad a la que una persona pierde la audición y el intervalo de tiempo entre la pérdida de audición y el implante coclear. Para los niños, el mejor resultado ocurre cuando el niño es pequeño. Las investigaciones también han demostrado que los niños pequeños que tienen implantes cocleares tienen mejor audición y habla que los niños de la misma edad que usan audífonos. En adultos, los mejores resultados se observan cuando el intervalo de tiempo entre la pérdida auditiva profunda y el implante coclear es corto. Los adultos con poca o ninguna experiencia auditiva suelen beneficiarse de los implantes cocleares. Algunos resultados pueden incluir lo siguiente:
Según las estadísticas disponibles, a diciembre de 2019 se han realizado aproximadamente 736.900 implantes cocleares en todo el mundo. Este número fue de aproximadamente 325 mil hasta diciembre de 2012 y de aproximadamente 600 mil hasta 2016. Para 2029, se han realizado aproximadamente 118 100 implantes cocleares en los Estados Unidos y 65 000 niños en los Estados Unidos. Cada año, un número importante de personas utiliza implantes cocleares. Las cirugías y rehabilitación de implantes cocleares en Irán se realizan de acuerdo con los estándares internacionales, y los efectos secundarios y los problemas causados por las cirugías en esta área también cumplen con los estándares internacionales.
La implantación coclear comenzó en 1992 en Irán y desde entonces hasta finales de 2019 se han realizado 11.760 implantes cocleares en centros de implantes cocleares de todo el país. En la actualidad, en Irán se realizan anualmente entre 1500 y 2000 implantes cocleares. Nos enorgullece anunciar que Irán es uno de los 5 principales destinos de implantes cocleares con más de 11 clínicas de implantes cocleares y más de 12 000 cirugías de implantes cocleares desde 1992.
La implantación coclear es generalmente un procedimiento costoso debido al alto costo de los implantes cocleares. En Irán, existen los mejores especialistas en cirugía de implante coclear, y con una alta tasa de éxito en la cirugía de implante coclear, el costo de un implante coclear en Irán es bastante competitivo y asequible. El costo de los implantes cocleares incluye evaluaciones preoperatorias, cirugía, dispositivo de implante coclear, seguimiento posoperatorio y servicios de activación y rehabilitación del dispositivo; en los EE. UU. Cuesta alrededor de $ 30,000 a $ 50,000. Para pacientes extranjeros, el costo de un implante coclear en Irán es de aproximadamente $16,000 a $25,000.
Dado que el seguimiento después de la implantación es de gran importancia, el equipo de Nora Health Tour, mediante un seguimiento continuo, sigue con seriedad el proceso de participación de los pacientes en las sesiones de terapia del habla. Cabe señalar que se le proporcionan folletos individuales basados en el plan del paciente/cliente, que incluyen instrucciones pre y postoperatorias, así como la información y los procesos necesarios para un seguimiento posterior. Durante su estadía en Irán, los expertos y traductores de Tour de Salud de Nora lo apoyarán las 24 horas del día, los 7 días de la semana y estarán encantados de ayudarlo a resolver cualquier inquietud o ambigüedad que pueda surgirle.
Cabe señalar que se le proporcionan folletos individuales basados en el plan del paciente/cliente, que incluyen instrucciones pre y postoperatorias, así como la información y los procesos necesarios para un seguimiento posterior. Durante su estadía en Irán, los traductores de Tour de Salud de Nora lo apoyarán las 24 horas del día, los 7 días de la semana y estarán encantados de ayudarlo a resolver cualquier inquietud o ambigüedad que pueda surgirle.
Esta es una pregunta difícil de responder porque diferentes personas tienen diferentes descripciones del sonido. Al principio, el sonido generalmente se describe con términos como «mecánico», «robótico» y «dibujos animados», y es como personas «hablando con dulces en la boca». Con el tiempo, la calidad del sonido cambiará a medida que el cerebro vuelva a aprender los patrones de estímulo proporcionados por los implantes cocleares. En la mayoría de los pacientes, la calidad del sonido mejora continuamente durante los primeros seis a doce meses.
Usted o su hijo pueden continuar usando audífonos con un implante no coclear. Continuar usando un audífono en un oído e implantar un caracol en el otro puede ayudar a escuchar sonidos en ambientes ruidosos, así como a localizar el sonido. Esta solución, llamada audición bimodal, puede ser significativamente beneficiosa. Hable con su audioprotesista sobre el uso de ambas tecnologías al mismo tiempo para un mejor rendimiento.
Los audífonos están diseñados para amplificar el sonido, pero a menudo hacen poco o nada para ayudar a las personas con pérdida auditiva profunda a escuchar y comprender los sonidos con mayor facilidad o claridad. El implante coclear evita la parte afectada del oído y envía el sonido directamente al nervio auditivo, desde donde se transmite al cerebro. La mayoría de los usuarios de implantes cocleares muestran una mejora en la comprensión del habla, incluso en entornos ruidosos, en comparación con los usuarios de audífonos.
Si los implantes cocleares se van a realizar para un solo oído, se deben considerar varios factores en cuanto a qué implante coclear se va a utilizar. Algunas personas prefieren tener un audífono implantado para poder hacer un mejor uso del audífono. Otros deciden implantarse un mejor oído con la esperanza de un mejor resultado. También se consideran otros factores, como la anatomía de cada oído en cuanto a la cirugía, la duración de la sordera en cada oído, etc. El equipo de implantes cocleares también brinda recomendaciones. Si hay las mismas posibilidades de éxito en ambos oídos, es posible que tenga la última palabra sobre qué implante coclear hacer.
El viaje de cada persona al mundo de la audición es tan único como los detalles de la pérdida auditiva de cada persona. Su experiencia auditiva o la de su hijo con implantes cocleares depende de varios factores biológicos, incluida la edad de inicio de la pérdida auditiva, la duración de la pérdida auditiva, la edad de implantación, la condición del oído y otras condiciones médicas que pueden afectar la audición. Debemos tener en cuenta que una mejor audición es un proceso con implantes cocleares y no sucede de inmediato. Así como un niño con audición normal aprende a escuchar, usted o su hijo deben aprender a escuchar nuevamente mediante un implante coclear. Los usuarios de implantes cocleares deben esperar una mejora continua. La tasa de progresión y la velocidad de progresión dependen de tres factores: (1) la tecnología utilizada, (2) la biología individual y (3) la educación y rehabilitación posteriores al implante.
El procesador interno del implante se coloca debajo de la piel y el agua no puede dañarlo. El procesador externo no suele ser resistente al agua y debe retirarse en estos casos (similar a un audífono). Algunos procesadores externos tienen la opción de ser impermeables, por lo que pueden usarse en la piscina, el baño o la ducha. Debe consultar sobre estas opciones con un especialista en audición de implantes cocleares.
